[복부거상 수술 전 정밀 진단]

신체검진을 진행해 보니 배꼽 상부 피부의 미세한 잔주름과 넓은 범주의 튼살이 정밀 관찰되었습니다.
그에 반해 상대적으로 겉피부의 처짐 유격 자체는 과도하게 심한 편은 아니었는데요.
다만, 수분과 탄력을 잃은 피부 상단에 광범위한 튼살 자국이 분포하면서 피부 표면에 얕은 찌글거리는 주름이 형성된 케이스였습니다.
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배꼽 모양의 경우 과거 수술 절개 흉터 자국으로 인해 본래의 깊이감이 크게 부족해 보였으며,
흉터 조직과 피하 튼살이 복합적으로 작용하면서 화살표 모양처럼 찌그러진 형태의 변형이 관찰되었습니다.
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임신 기간 중 복부가 크게 부풀고 팽창하게 되면 겉피부의 변화뿐 아니라 복직근 이개(rectus diastasis) 증상이 동반되는 경우가 대다수입니다.
특히 배꼽 상단 부위에 광범위한 튼살이 크게 형성된 경우에는 내부 복직근 이개 가능성을 매우 높게 시사하는 임상적 소견으로 판단할 수 있습니다.
이 환자분 역시 실제 촉진 진찰 검사에서 배꼽 둘레 주변의 명확한 복직근 이개가 확인되었으며,
이로 인하여 복부 전체가 둥글고 앞으로 볼록하게 돌출된 실루엣을 나타내고 있었습니다.
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피하지방층은 주로 전복부에 집중 분포하고 있어 정밀 복부 지방흡입이 병행되어야 하는 상태였습니다.
아울러 과거 타 병원에서 집도 받은 부분 지방흡입의 영향으로
복부 측면 허리 윤곽이 다소 불균형하게 패여 남아 있어 이번 거상 수술 시 함께 교정해 드리는 것이 바람직하다고 판단했습니다.
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진단과 정밀 상담을 거쳐 환자분께서 가장 깊은 답답함을 느끼고 계시던 배꼽 상부의 잔주름과 피부 변형을 근본적으로 다듬기 위해서는
M-type 전체복부거상술 집도가 필수적이었습니다.
S-type 미니복부거상술 기법으로는 상복부 피부층을 아래로 충분히 끌어당겨 내릴 수 없기 때문에
희망하시는 확실한 주름 리프팅 개선 효과를 끌어내는 데 명확한 구조적 한계가 존재하기 때문인데요.
다만 수술 플랜 수립 과정에서 가장 신중히 고민되었던 부분은 상복부 피부 유격의 여유량이 그리 충분하지 않다는 점이었습니다.
육안상으로는 배꼽위 주름과 튼살 때문에 피부 처짐이 대단히 많아 보였으나 실제로는 피부가 길게 늘어난 것이 아니라
수분과 탄력을 잃은 약한 피부와 흉터 유착 조직에 의해 형성된 변형이 상당한 비중을 차지하고 있었습니다.
따라서 수술적으로 당겨서 하방 절제할 수 있는 피부량에는 일정한 의학적 한계선이 존재했습니다.
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또한 기존 제왕절개 흉터 자국은 비교적 매끈하게 자리 잡고 있었기 때문에
가능하다면 기존 제왕절개 흉터를 완전히 절제해 내면서 복부거상 수술을 집도할 계획이었습니다.
그러나 잔여 피부 여유량에 따라 기존 흉터 라인을 100% 제거하지 못할 가능성도 상존하였으며,
이 경우 기존 흉터 상방으로 새로운 복부거상 흉터선이 형성될 수 있고
흉터 형성 위치가 다소 높아질 수도 있다는 점을 사전에 상세하고 투명하게 설명해 드렸습니다.
체계적인 상담 후 M-type 전체복부거상술과 복부 전체 지방흡입술을 함께 병행하여 집도하였습니다.