여유증 | ”살을 20kg 이상 뺐더니 가슴이 더 처졌어요.”, 체중 감량 후 찾아온 뜻밖의 고민, 수술적 치료와 딜레마 극복 전략
Q. 20kg 넘게 살을 뺐는데도 가슴은 줄지 않고 오히려 바람 빠진 풍선처럼 처진 여유증, 원인과 해결책은 무엇인가요?
지방세포가 늘었을 때 아로마타아제 효소 때문에 자란 유선 조직은 살을 빼도 없어지지 않고, 쿠퍼인대와 피부 탄력 섬유가 늘어난 상태에서 지방만 빠지면 가슴이 처지는(유방하수) 일이 생기기 때문입니다.
유선과 지방을 정밀하게 제거한 뒤 피부가 근육에 붙어 줄어들도록 4~8주 동안 압박복과 현수 테이핑을 꼼꼼히 함께 해야 처짐을 최소로 줄일 수 있습니다.
글 – 레아트성형외과 문지훈 원장
본 포스팅은 담당 의료진이 직접 작성했습니다.
※무단 전재 및 편집, 재배포 금지※
살을 빼는 일은 건강과 몸매를 위한 큰 도전이자 값진 성과입니다.
20kg 넘게 크게 감량(Massive weight loss)하신 분들께 먼저 성형외과 의료진으로서 진심으로 박수를 보내 드립니다.
그런데 고생 끝에 목표 체중에 닿고 나서도 뜻밖의 체형 문제나 사라지지 않는 앞가슴 볼록함 때문에 저희를 찾는 남성분이 적지 않습니다.
“20kg이나 독하게 뺐는데 앞가슴 멍울은 왜 그대로 튀어나와 있을까요?”
또는
“살을 빼고 나니 가슴 피부가 바람 빠진 풍선처럼 힘없이 처져 버렸어요.”
하는 안타까운 호소입니다.
오늘은 큰 감량 뒤 남는 남성 가슴 돌출과 피부 처짐이 왜 생기는지, 그리고 집도의로서 겪는 치료의 딜레마와 그 해결책을 깊이 있게 다뤄 보겠습니다.
1. 살을 많이 뺐는데 왜 앞가슴은 예전으로 돌아오지 않을까?
‘살이 찌면서 가슴이 나왔으니 빼면 다시 평평해지겠지?’ 하고 쉽게 기대하시곤 합니다.
하지만 아쉽게도 호르몬 대사와 유선 조직이 바뀌는 과정은 그렇게 단순하지 않습니다.
[다이어트와 여유증]
① 지방 조직의 아로마타아제(Aromatase) 효소 작용
몸무게가 갑자기 늘면 피하지방과 내장지방이 크게 늘어납니다.
이렇게 쌓인 지방 조직에서는 아로마타아제라는 효소가 활발해지는데,
이 효소는 남성호르몬(테스토스테론)을 여성호르몬(에스트로겐)으로 바꾸는 역할을 합니다.
그래서 비만이 계속되면 몸속 에스트로겐 비율이 상대적으로 높아지고, 이 여성호르몬이 남성의 유선(젖샘)을 계속 자극해 유선이 비정상적으로 자라게 됩니다.
② 유선 조직은 되돌아가지 않는다
호르몬 불균형으로 한 번 과하게 자란 단단한 섬유성 유선은, 아무리 혹독하게 다이어트하고 가슴 운동으로 지방을 태워도 함께 녹아 없어지지 않습니다.
지방 세포는 작아지지만, 이미 딱딱하게 굳은 진성 유선은 가슴벽에 그대로 남아 단단하고 질긴 멍울로 계속 존재하게 됩니다.
③ 쿠퍼인대(Cooper’s Ligaments)와 진피 지지 구조가 늘어남
많은 지방이 오랫동안 가슴을 부풀려 놓는 동안, 가슴 모양을 붙잡아 주던 쿠퍼인대와 피부 진피의 콜라겐, 엘라스틴 탄력 섬유는 한계를 넘어 늘어납니다.
이렇게 늘어난 상태에서 빠른 다이어트로 속 지방만 쑥 빠지면, ‘바람 빠진 고무풍선’처럼 늘어난 피부만 남아 가슴이 아래로 처지게 되는 것입니다.
*거울 앞에 똑바로 섰을 때 유두와 유륜이 정면이 아니라 아래쪽을 향한다면, 의학적으로 피부 처짐(유방하수, Breast Ptosis)이 함께 있는 상태로 봅니다.
2. 사이먼(Simon) 분류와 크게 감량한 뒤 여유증의 특징
남성 여유증은 가슴 크기와 피부 처짐 정도에 따라 사이먼 분류(Simon Classification)로 단계를 나눕니다.
[사이먼 그레이드로 본 여유증]
| 분류 | 특징 |
|---|---|
| Simon I | 피부 처짐 없이 유두 아래 유선과 지방만 조금 늘어난 경우 |
| Simon IIa ★가장 흔함 | 유선·지방이 중간 정도 늘었고, 피부 처짐은 거의 없음 |
| Simon IIb | 유선·지방이 중간 정도 늘었고, 가볍거나 중간 정도의 피부 처짐과 유륜 내려감이 함께 있음 |
| Simon III | 유선·지방이 크게 늘었고, 눈에 띄는 피부 처짐까지 있음 (여성 가슴처럼 처진 모양) |
내원하시는 남성분들 중에는 피부 탄력이 아직 괜찮은 Simon IIa가 가장 많지만,
20kg 넘게 크게 감량한 분들은 늘어난 피부 때문에 보통 Simon IIb, 심하면 Simon III로 진단되는 특징이 있습니다.
이처럼 늘어진 피부까지 겹친 경우는 약, 운동, 식단으로 저절로 좋아지는 일이 없으며, 숙련된 성형외과 전문의의 맞춤 수술만이 유일한 해결책입니다.
3. 집도의의 고민: ‘유선과 지방을 다 빼는 것’과 ‘처짐이 심해지는 것’ 사이의 딜레마
큰 폭으로 감량하신 분을 수술할 때, 집도의는 해부학적으로 깊은 고민과 딜레마를 마주하게 됩니다.
[수술 방법을 정하기 전의 고민]
✔ 피하지방과 유선을 한계까지 최대한 깔끔하게 많이 뺄 경우
가슴 안을 채우던 볼륨이 한꺼번에 사라지면서, 이미 탄력을 잃은 피부가 주름지며 아래로 확 처지게 됩니다.
그러면 “앞가슴과 젖꼭지 볼록함은 사라졌는데 피부가 쭈글쭈글 접혀서 얇은 옷을 입기 민망하다”며 두 번째 처짐 스트레스를 호소하시기도 합니다.
✔ 반대로 처짐을 막으려고 조직을 일부 두껍게 남길 경우 (덜 교정된 상태)
팽팽함과 부피를 일부 남겨 두면 주름은 덜하지만, 돌출을 만든 유선과 지방이 그대로라
“비싼 비용을 들여 수술했는데도 아직 가슴이 볼록하고 둔해 보인다”는 근본적인 불만이 남을 수밖에 없습니다.
이 까다로운 딜레마를 이겨 내려면, 수술 전에 남은 탄력을 꼼꼼히 평가해 치밀하게 전략을 세우고, 동시에 환자분과 충분히 이해를 맞추는 과정이 먼저 있어야 합니다.
4. 감량 후 여유증의 피부 처짐을 이겨 내기 위한 단계별 해결책과 예방법
그렇다면 너무 많이 빼는 위험과 덜 빼는 한계를 모두 넘어 가장 평평한 윤곽을 만들 방법은 무엇일까요?
[수술과 피부 처짐 관리]
① 나이와 피부 탄력(Skin Elasticity)을 미리 꼼꼼히 평가
20대에서 30대 초반처럼 비교적 젊은 분들은 피부 진피의 콜라겐이 스스로 다시 자리 잡는(수축·밀착) 힘이 아주 좋습니다.
수술 직후 속이 비면서 피부가 조금 헐렁하고 울어 보이더라도, 체계적으로 압박 관리를 하면 시간이 갈수록 피부가 가슴 근막에 단단히 붙는 좋은 회복을 충분히 기대할 수 있습니다.
② 체형에 맞춘 압박복(보정속옷)을 철저히 착용
많이 빼신 분께 압박복은 부기를 빼는 용도만이 아니라, ‘가슴을 평평하게 다시 만드는’ 가장 중요한 치료 요소입니다.
유선 덩어리와 지방이 빠져나간 넓은 빈 공간(사강, Dead Space)에서 헐거워진 피부가 아래 대흉근에 들뜨지 않고 잘 붙을 수 있도록,
최소 4~8주 이상 집도의가 안내한 일정에 맞춰 전용 압박복을 24시간 꼭 입어 주셔야 합니다.
③ 수술 후 현수(Suspension) 테이핑 고정
수술 직후 몇 주 동안 중력 때문에 아래로 쏠리는 가슴 아래쪽 조직을 쇄골 쪽으로 끌어올려 고정하는 ‘현수 테이핑(Suspension Taping)’을 합니다.
생활하면서 받는 아래쪽 중력을 막아 처진 피부가 늘어지지 않고 위쪽으로 붙어 자리 잡도록 돕는 좋은 보조 치료입니다.
④ 너무 빠른 감량은 피하기: 다이어트 속도 조절 (수술 전 예방)
아직 감량 중이고 앞으로 수술을 생각하고 계신다면, 한 달에 5~10kg씩 무리하게 빼기보다 한 달 2~3kg 정도의 완만한 속도를 지키시길 권해 드립니다.
속도를 조절하면 지방이 줄어드는 만큼 진피가 천천히 스스로 줄어들 시간을 벌 수 있어, 수술 후 피부가 처지는 문제를 미리 크게 줄일 수 있습니다.
[▶ 피부 처짐이 함께 있는 감량 후 수술 전후 경과 보기]
5. 마지막 수단: 남성 가슴거상술(Mastopexy)은 신중하고 냉정하게
위의 압박 관리나 피부가 스스로 줄어드는 힘만으로는 도저히 안 될 만큼 피부가 심하게 늘어지고 처짐이 굳어 버린 상태라면,
남는 피부를 직접 잘라내고 유두·유륜 위치를 위로 옮기는 가슴거상술을 마지막 방법으로 생각해 볼 수 있습니다.
하지만 남성에게 가슴거상술은 아주 신중하게 결정해야 하고, 몇 가지 분명한 한계와 주의점을 꼭 알고 계셔야 합니다.
[여유증 수술 후 가슴거상술]
※ 남성 가슴거상술(피부 절제)을 고려할 때 꼭 확인할 3가지
1. 긴 흉터가 영구적으로 남음
가슴거상술은 늘어진 피부를 잘라내면서 가슴 밑선이나 유륜 둘레를 따라 긴 흉터가 반드시 남습니다.
돌출은 해결되더라도 상의를 벗었을 때 눈에 띄는 흉터가 남아 오히려 만족도가 떨어질 수 있습니다.
2. 첫 여유증 수술과 동시에 하지 않기
진찰에서 처짐이 꽤 심할 것으로 보이더라도, 일반 여유증 수술(유선 절제 + 360도 가슴 지방흡입)과 피부를 자르는 거상술을 한 번에 하는 것은 의학적으로 바람직하지 않습니다.
먼저 첫 수술로 원인 조직을 없앤 뒤, 피부가 스스로 줄어들고 붙는 과정을 충분히(최소 6개월~1년 이상) 지켜보고, 그래도 처짐이 심해 일상에 지장이 있을 때 두 번째 수술로 거상술을 검토하는 것이 안전합니다.
3. 건강보험·실손보험 적용 안 됨
유선이 커진 것을 치료하는 일반적인 피하유선절제술은 초음파에서 일정 기준을 넘으면 건강보험과 실비보험 적용이 가능하지만,
늘어진 피부를 잘라내는 가슴거상술은 미용·체형 목적으로 분류되어 보험 혜택을 받을 수 없습니다.
6. 마치며, 성형외과 전문의로서 드리는 당부
수십 kg을 뺀 뒤 남은 가슴 돌출과 피부 처짐은 단순히 지방이 쌓였거나 게을러서 생긴 문제가 결코 아닙니다.
건강을 되찾으려고 큰 산을 넘으신 분들께 남은 마지막 해부학적 숙제 같은 것입니다.
특히 Simon IIb, III처럼 피부 처짐이 함께 있는 경우는 사람마다 남은 탄력, 지방 두께, 유선 크기가 모두 다릅니다.
그래서 ‘지방과 유선을 많이 빼느냐 마느냐’ 하는 단순한 접근에서 벗어나,
수술 후 피부가 스스로 줄어들 여력을 입체적으로 예측하고 압박복, 현수 테이핑, 고주파 관리 같은 사후 관리를 잘 짜 줄 수 있는
경험 많은 성형외과 전문의와 깊이 있게 진단하고 상담하는 것이 무엇보다 중요합니다.
피나는 노력 끝에 만든 소중하고 건강한 몸, 감량 후 남은 처진 가슴 때문에 혼자 속앓이하지 마시고 레아트성형외과에서 정확한 상태를 진단받아 보시길 바랍니다.
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여유증 FAQ
Q1. 20kg 넘게 뺐는데 가슴 멍울은 왜 안 없어지나요?
비만일 때 늘어난 지방의 아로마타아제 작용으로 남성호르몬이 여성호르몬으로 바뀌면서 유선이 자랐기 때문입니다. 유선은 다이어트나 운동으로 타 없어지지 않는 조직이라 감량 후에도 단단한 멍울로 남습니다.
Q2. 감량 후 처진 여유증(Simon IIb, III) 수술에서 의사가 고민하는 딜레마는 무엇인가요?
‘다 빼면 피부가 쭈글거리는 문제’와 ‘처짐을 막으려 조금 남기면 볼록함이 남는 문제’가 부딪힌다는 점입니다. 속을 다 비우면 늘어난 피부만 남아 주름지고, 조직을 남기면 여전히 볼록해 보여서 피부가 잘 줄어들게 하는 정교한 전략이 필요합니다.
Q3. 수술 후 압박복과 현수 테이핑은 어떤 역할을 하나요?
조직이 빠진 빈 공간(사강)에서 피부가 대흉근에 다시 잘 붙도록 압박복이 받쳐 주고, 현수 테이핑이 중력을 막아 피부를 위로 끌어올려 고정합니다. 최소 4~8주 꾸준히 하면 피부가 스스로 자리 잡는 힘을 최대로 끌어낼 수 있습니다.
Q4. 수술 전에 한 달 2~3kg 정도로 천천히 빼라고 하는 이유는 무엇인가요?
늘어났던 피부 탄력 섬유가 살 빠지는 속도에 맞춰 천천히 줄어들 시간을 주기 위해서입니다. 급하게 빼면 탄력이 무너져 처짐이 커지므로, 완만하게 빼는 것이 수술 후 쭈글거림과 처짐을 막는 데 도움이 됩니다.
Q5. 피부가 많이 처진 남성에게 가슴거상술(Mastopexy)을 첫 수술로 권하지 않는 이유는 무엇인가요?
가슴 밑선에 긴 흉터가 영구적으로 남아 만족도가 떨어질 수 있고 보험도 적용되지 않기 때문입니다. 먼저 유선·지방 제거 수술을 하고 6개월~1년 동안 피부가 스스로 줄어드는 과정을 지켜본 뒤, 한계가 있을 때 두 번째 수술로 신중히 검토하는 것이 좋습니다.
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